今天上午，北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东在她的微博上共享了一例关于医生复发的故事。医学有很多不确认因素，每一个医生都有复发误治的时候，只是有的人发生率低，有的医生发生率较低，因此为减少复发误治的概率，仅次于程度的确保患者安全性，每个医院都有“三级医生”查房制度、多学科救治等等，复发不可避免，但对复发的态度却很不一样。最近一例某大医院病理科复发，我没对患者说什么，只是让患者去找他们新的救治。

结果患者拿着原病理报告回去了，我一诊治理科医生在原报告单上这样写出的：原肝细胞癌临床有误，经更进一步理解临床情况和科内救治变更临床为肝转移性腺癌。亲笔签名XXX2019.4。这让我对同行肃然起敬，一个坦坦荡荡、不掩饰、不推卸责任的医生。

患者对我说道，很感激他，对他的复发能解读，一点会责怪。现实、诚恳是每一个行业的准则吧。

对于共享这个案例的原因，张晓东主任告诉他“医学界”，这件事令她尤其感叹。“只不过我们医生复发、误治知道是不免，你只要别掩饰、别去被骗病人，诚恳的去面临，就像这个医生这么坦坦荡荡的面临，在临床报告上写就是复发了，变更临床是什么，99.9%的病人都是十分通情达理的，会有什么意见。

”复发是临床客观存在的问题，越是疑难简单的疾病，就越更容易再次发生复发。去年8月，国家卫健委公布《关于积极开展肿瘤多学科医疗试点工作的通报》，目的正是为了提升国内肿瘤规范化医疗水平，避免复发误治情况再次发生，确保患者医疗安全性。早在1985年，我国《临床复发误治》就创刊了，该刊物以研究临床医疗犯规的经验和教训，探寻复发误治再次发生规律及防范措施为宗旨。

一些科室定期开会的丧生病例讨论会，只不过也是在辩论和找寻否有犯规之处，还可以汲取哪些教训。去年10月，市第一人民医院呼吸科医生沈凌出版发行了一本书：《医生为什么不会复发》，他在前言中写到：作为医生，我们每天都面对着各种各样的“考试”……在众多“考题”中，临床总是分列在第一位的。没哪位医生一辈子不复发，但想要做到一位，就不应当杀掉任何一个复发或者漏诊的病例……在谈论复发误治这一话题时，有一句话被援引很广：所有拒绝接受化疗的病人，约只有10%幸运地寻找了病因，并且获得恰到好处的化疗。

1997年美国全国患者安全性基金会所作的一项调查找到，42％的被调查者声称，他们自己或是亲友曾多次有过被医生复发、误医的经历。复发即意味著病人无法获得及时、准确的化疗，有时候不会给医生和患者双方带给痛苦，某法律网站还有针对复发创建的专题页面。

北京同仁医院呼吸内科主任医师张友平医生去年在微博上撰文《医生复发知多少》，他在文中对复发后果总结如下：病人方面重的化疗错误、治标并未治本、逃难就医等，相当严重的失明、丧生。社会方面不当舆论、残疾亲率减少、医疗纠纷等。在文章最后，张友平医生写到：没就诊的告终就没顺利，没就诊的错误也就没准确。

不过，历年来人们对这个问题的观点很不公正，推崇正面的经验，轻视相反的教训，甚至把复发误治与再次发生的医疗事故等同于一起，以致无法客观地认清现实。

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